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“儿童镇静”搞掂烦人的小“神兽”

陶学(xue)有(you) 发布于: 2021-05-31 点击 2855 次

很多(duo)家长都有这样(yang)的(de)苦(ku)恼,宝(bao)(bao)宝(bao)(bao)就诊、治疗不配合,到医院就大哭大闹,导(dao)致检查、治疗无(wu)法顺利(li)进行。

有些(xie)检(jian)(jian)查(cha)项目比如心(xin)脑(nao)电图(tu)、CT、B超(chao)、核磁共振等(deng),受检(jian)(jian)人员必(bi)须保持安静(jing)或睡眠状(zhuang)态(tai)(tai),而(er)小(xiao)朋友(you)因为(wei)年幼(you)配(pei)合度差(cha),完(wan)全做不到。这(zhei)时,医生(sheng)会(hui)建议先使孩子达到镇(zhen)(zhen)静(jing)状(zhuang)态(tai)(tai),然后再进行相关(guan)检(jian)(jian)查(cha)。近些(xie)年,儿科(ke)镇(zhen)(zhen)静(jing)呈指数(shu)级增(zeng)长,种类(lei)繁多的镇(zhen)(zhen)静(jing)药物及其(qi)组(zu)合措施(shi)被用于儿童镇(zhen)(zhen)静(jing)。

1.什么(me)是儿童镇静?

是指尽可能(neng)采(cai)用无(wu)创的(de)方式,通过药物或行为(wei)诱导,消除或改(gai)善儿童的(de)紧张、恐惧情(qing)绪,帮助小(xiao)朋友进入安静、睡眠或麻醉(zui)状态。

2.镇静如何分级?

①最小镇(zhen)静: 患儿认(ren)知能(neng)(neng)力下降,但仍可自(zi)主行(xing)动(dong),对(dui)口头命令能(neng)(neng)作出正常反应。此时患儿通(tong)气和(he)心(xin)血(xue)管功(gong)能(neng)(neng)不受影响。

②中度镇静: 又称为“有(you)意识的(de)镇静”,此时患儿在触觉刺激帮(bang)助下能(neng)执(zhi)行医生的(de)口头命令。该状态下患儿可维持自然通(tong)气,无(wu)需辅助通(tong)气,心血管功能(neng)通(tong)常不受影(ying)响。

③深度镇静: 患(huan)儿难(nan)以唤醒,对反(fan)(fan)复的疼痛刺激能(neng)(neng)做出反(fan)(fan)应。此时患(huan)儿通(tong)(tong)气功(gong)能(neng)(neng)受损,自(zi)主通(tong)(tong)气可能(neng)(neng)不(bu)充(chong)分,需(xu)要辅助维持气道通(tong)(tong)畅(chang),心血管功(gong)能(neng)(neng)通(tong)(tong)常(chang)不(bu)受影响。

④全身麻(ma)醉: 患儿意识(shi)丧失,无法唤醒(xing),对疼痛刺激无反应,需(xu)要气管(guan)插管(guan)辅助通气。此时患儿心血管(guan)功能(neng)可能(neng)受损,常引起血压(ya)下降,需(xu)要动(dong)态(tai)监测呼吸循环功能(neng)。

3.为什么要实施(shi)儿童(tong)镇静?

如前(qian)所述,大(da)多(duo)患儿(er)做不到在清醒(xing)状态下接受(shou)检查和治(zhi)疗,有时还会因恐(kong)惧、躁动造(zao)(zao)成(cheng)机械性损伤,甚至出现气道痉挛、呼(hu)吸抑(yi)制、窒(zhi)息等(deng)危险情(qing)况。另外(wai),患儿(er)与父母(mu)分离(li)时通常会出现紧张(zhang)、焦(jiao)虑情(qing)绪,这种心理不仅影响手术,还会对日后身心发(fa)育造(zao)(zao)成(cheng)负面作(zuo)用。目前(qian),国内(nei)外(wai)各大(da)医院都将全麻中的(de)无痛(tong)镇静技术用于支气管镜(jing)、胃(wei)肠镜(jing)检查和磁共振(zhen)检查等(deng)。选(xuan)择(ze)无痛(tong)镇静,主(zhu)要目的(de)是减少或消除检查过程中的(de)不良反应,以(yi)及(ji)因患儿(er)不能配合造(zao)(zao)成(cheng)的(de)其(qi)他损伤。

4.镇静对(dui)智(zhi)力发育有影响吗?

小(xiao)儿镇静检(jian)查采用(yong)的麻醉(zui)药均(jun)属于短效药物,短时间就(jiu)会被(bei)分解代谢排出体外,随着(zhe)药物代谢、清除,不会对小(xiao)儿脑细胞造成(cheng)功能结构(gou)改变。小(xiao)朋友(you)从(cong)入睡到苏醒的“镇静”全过程,都是在(zai)(zai)麻醉(zui)医(yi)师监护下完成(cheng),麻醉(zui)医(yi)师会严格依据患儿体重控制药量,既满足(zu)检(jian)查需求(qiu),又能保证(zheng)在(zai)(zai)检(jian)查结束后就(jiu)能即刻醒来。


(麻醉(zui)科 陶学(xue)有)


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