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“世界患者安全日”之产科超声护航篇

超声科(ke) 陈飞(fei) 周(zhou)莹 发布于: 2021-09-15 点击 257 次

今年9月17日是(shi)“世界患者安全日”,本届活动主题(ti)(ti)为“孕产(chan)妇(fu)和(he)新生儿医疗照护的(de)安全问(wen)题(ti)(ti)”。就这个话题(ti)(ti),今天和(he)大家谈(tan)一(yi)谈(tan)产(chan)科超声检查在孕妇(fu)和(he)胎儿安全方面发(fa)挥的(de)重要作用(yong)。

超声检(jian)查(cha),是(shi)每位孕(yun)妈妈必须放在(zai)心(xin)上的事情。每次(ci)超声检(jian)查(cha)都有不同侧重点,整(zheng)个孕(yun)期约需(xu)进行(xing)五次(ci)超声检(jian)查(cha),有些高危孕(yun)妇(fu)需(xu)酌情增加(jia)检(jian)查(cha)次(ci)数。

第一次检(jian)查(cha)在孕(yun)(yun)两月左(zuo)右。主要是(shi)(shi)(shi)为了观(guan)察孕(yun)(yun)囊(nang)是(shi)(shi)(shi)否在孕(yun)(yun)妇(fu)宫腔内(nei)(以排除宫外孕(yun)(yun))、胚胎有未长出、是(shi)(shi)(shi)否闻及(ji)胎心。同时可(ke)观(guan)察孕(yun)(yun)妇(fu)子宫是(shi)(shi)(shi)否有畸形、是(shi)(shi)(shi)否伴(ban)发子宫肌瘤以及(ji)卵巢囊(nang)肿等疾(ji)病(bing)。

第二次检查(cha)在(zai)(zai)孕(yun)11周-13周+6进行。这(zhei)次检查(cha)属于早孕(yun)期筛查(cha),俗称“小(xiao)排(pai)(pai)畸”,包括(kuo)NT等系列检查(cha)。意义在(zai)(zai)于判断胎儿是否(fou)有染色体问题和心脏畸形(xing)(xing),同时可(ke)排(pai)(pai)查(cha)无(wu)脑儿、内(nei)脏外翻等早孕(yun)期严(yan)重结构畸形(xing)(xing)。

第(di)三次检查(cha)在中孕(yun)期(qi)22周左右。也即(ji)孕(yun)妈妈们最(zui)熟(shu)悉(xi)的“四维(wei)超(chao)声检查(cha)”。四维(wei)可筛查(cha)出(chu)75%左右的胎儿结(jie)构畸(ji)(ji)形,虽(sui)说受各种因素影响,四维(wei)也不能筛出(chu)所(suo)有畸(ji)(ji)形,但通过四维(wei)检查(cha),可以发(fa)现大部分的结(jie)构畸(ji)(ji)形。

第四次(ci)超(chao)声检(jian)(jian)查在(zai)孕(yun)30周左右。是(shi)孕(yun)期(qi)常规超(chao)声检(jian)(jian)查,主要(yao)是(shi)观察胎儿(er)生长和(he)孕(yun)周是(shi)否(fou)一(yi)(yi)致、胎盘(pan)(pan)位置是(shi)否(fou)正(zheng)常、是(shi)否(fou)是(shi)前(qian)置胎盘(pan)(pan)。通过检(jian)(jian)查,可进(jin)一(yi)(yi)步发现(xian)(xian)一(yi)(yi)些(xie)迟发型畸形,如脑积水、膈疝等,这些(xie)畸形往(wang)往(wang)到孕(yun)中(zhong)晚(wan)期(qi)才表现(xian)(xian)出来,早(zao)中(zhong)期(qi)检(jian)(jian)查常无法(fa)检(jian)(jian)出。

第五次检(jian)查(cha)一般(ban)在孕37周(zhou)后。用来判断(duan)胎(tai)(tai)儿大小、胎(tai)(tai)方(fang)位(wei)、胎(tai)(tai)盘和羊水状(zhuang)况,为分娩做准备。还可(ke)用来判断(duan)胎(tai)(tai)儿是否(fou)(fou)缺氧,是否(fou)(fou)需要及时终(zhong)止妊(ren)娠(shen)。

7月中旬,门诊(zhen)遇(yu)到一位孕38周(zhou)余的孕妈妈,医(yi)嘱居家期间严密监(jian)(jian)测(ce)胎(tai)(tai)动(dong),有异(yi)常(chang)及(ji)时来(lai)院就诊(zhen)。因(yin)其思想上(shang)未加以重(zhong)视(shi),未严格遵照医(yi)嘱早(zao)中晚按(an)时进行胎(tai)(tai)动(dong)监(jian)(jian)测(ce),在胎(tai)(tai)动(dong)异(yi)常(chang)持续几个小时后才(cai)来(lai)院就诊(zhen)。来(lai)院后胎(tai)(tai)儿监(jian)(jian)护(hu)提示(shi)“可疑(yi)缺氧”,在超声(sheng)检查时,医(yi)生发现胎(tai)(tai)儿心率明(ming)显(xian)变缓(huan),结合其他超声(sheng)指标,明(ming)确提示(shi)胎(tai)(tai)儿宫内缺氧。超声(sheng)科医(yi)生随即联系产科,为其实施紧急剖宫产术,新生儿娩出(chu)后,因(yin)宫内缺氧住院治疗一周(zhou)后出(chu)院。

因(yin)入(ru)院(yuan)后(hou)发现及(ji)时、处置得(de)当,新(xin)生(sheng)儿预后(hou)尚(shang)好,幸未造成严重后(hou)果。而如(ru)果再耽(dan)误一个小时,很可能(neng)会导致(zhi)新(xin)生(sheng)儿重度窒息甚至(zhi)胎死腹中(zhong)!这(zhei)样(yang)的后(hou)果是所有人(ren)都不(bu)愿见到的,而如(ru)果孕期加以重视,及(ji)时就医,及(ji)时进行超声检查,完全可以避免这(zhei)些意外发生(sheng)。

为保(bao)障孕产妇(fu)安全(quan),加拿大pc超声(sheng)科医(yi)务人员全(quan)天(tian)候驻(zhu)守医(yi)院(yuan),24小时(shi)为广大孕产妇(fu)保(bao)驾护航!

(超声科 陈飞(fei) 周莹(ying))


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